最近一段坐门诊见了许多痛不欲生的患者,绝对疼痛中的魔鬼——带状疱疹痛。甚至还有一位基层医院的大夫在河南中医一附院康复联盟微信群内求助怎样治疗一位带状疱疹后遗痛患者,可见带状疱疹痛的严重程度。下面我们就谈谈带状疱疹。一、致病原因:1外因:由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性病,病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。2内因:机体抵抗力下降,我所治疗的患者多是患病那一段时间失眠、压力大。潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。二、疼痛和疱疹的部位:从头到脚都可能出现,大都是出现在身体一侧: 三、疼痛的性质:四、早期治疗1.药物疗法(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、或泛昔洛韦,中药清热解毒类。(2)止痛药物氟西汀(百优解)、卡马西平、吗啡、独一味等。2.神经阻滞重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。特别严重者神经毁损。3.针灸带状疱疹不论急性期还是后遗症期,针灸都是疗效特别明显,大多数患者一次明显减轻。严重时点刺放血。地址:郑州市 人民路19号 河南中医药大学第一附属医院 康复中心门诊 (进医院大门左拐走到头9号楼一楼)联系人:葛亚博 王瑞平 陈卓
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。疼痛部位如图所示:一 足底筋膜炎形成原因:1 足跟部承重最大:2 足部生物力学改变:如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等,长期下来可能因行走时姿势不良,牵拉足底筋膜,引起疼痛。并且还会引起腰、髋、膝等部位的疼痛。3 急性运动损伤:二 我科经过多年的临床总结,形成了一套非常有效的康复方案:1 消除足底筋膜炎,采用激光、超短波、超声波等;2矫形鞋垫:可以从根本上治疗有足部生物力学改变引起的足底疼痛,增加踝关节稳定性。3肌内效贴:可以缓解足底筋膜紧张,保护足底筋膜和肌腱。4冲击波:提高痛阈值,缓减疼痛。地址:郑州人民路 河南中医药大学第一附属医院 康复中心门诊(进医院大门左拐走到头9号楼一楼)
第一怪:面瘫病因多。面瘫原因众多,大家所知道的受凉为最常见原因。其实面瘫原因有:1感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;2耳源性疾病,如中耳炎;3自身免疫疾病;4脑部原因;5创伤性;6中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;7代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;8血管机能不全;9先天性面神经核发育不全。第二怪:面瘫其实有两种。大家都知道面瘫表现为口眼歪斜,实际情况是有一部分患者眼闭合是正常的。面瘫有两种,一种是周围性面瘫,临床表现为眼闭合无力,口角歪斜;另一种是中枢性面瘫,临床表现为眼闭合基本正常,口角歪斜。第三怪:面瘫治疗方法多。面瘫治疗比较乱,偏方和独门绝技比较多,尤其在基层祖传治疗面瘫多,像膏药、鼻塞药、水蛭血外用、割治、火针等等,其实都有适应症,并不是一种治疗方法治疗所有原因引起的面瘫。如膏药治疗受凉引起的面瘫效果好,但对于带状疱疹引起的面瘫就是“火上浇油”了。第四怪:面瘫治疗说易也难。说面瘫容易治疗是因为85%左右都能治愈,并且有一部分轻型面瘫还有自愈性;但是外伤、带状疱疹感染、恶性肿瘤侵犯、脑干卒中等一般比较重,治疗不及时,容易落下后遗症。第五怪:面瘫脸会跳?面瘫迁延不愈,遗留面部肌肉僵硬,甚至萎缩,可能会出现眼角和嘴角抽动,影响面部表情。第六怪:面瘫会治疗“过”?经常有患者说不会嘴歪治疗过了吧,即向相反方向歪,尤其基层贴膏药的,有些医生会说膏药贴久了可能会拉“过”。其实治疗一般不会治疗“过”,只有面瘫久了肌肉萎缩,还有另一侧面部也面瘫了,才有可能嘴角向另一侧歪斜(原来患侧面部)。第七怪:面瘫会反复?面瘫原因众多,有中枢性原因,也有周围性原因,不管什么原因,都容易发作,临床经常见到面瘫两三次患者。第八怪:面瘫会传染?不管中枢性原因,还是周围性原因,面瘫是各种原因引起的神经损伤,一般是不会传染的。第九怪:小孩不会患面瘫吗?其实临床中也见到不少刚出生的新生儿也有面瘫的,脑炎并发症也能见到。第十怪:面瘫久了就不能好了?临床见过三十多年的面瘫,经过合理的治疗方法,大都能明显好转。联系人:葛亚博地址:郑州市 人民路19号 河南中医药大学第一附属医院 康复中心门诊 (进医院大门左拐走到头9号楼一楼)本文系葛亚博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
又是一年冬病夏治时你还为“风寒”苦恼吗?害怕过冬吗?我科根据多年临床经验,总结了一套行之有效的治疗方案,以穴位贴敷为主,以耳穴、药罐、穴位注射等为辅,对虚寒性和寒性疾病效果明显,如脑卒中、周围神经损伤、脊髓损伤、产后受风寒、寒性痛经、颈肩腰腿痛、过敏性哮喘和鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎、慢性胃炎,胃溃疡、体质虚弱,亚健康等。穴位贴敷时间:第一次7月8日(星期二)第二次7月18日(星期五)第三次7月28日(星期一)第四次8月7日(星期四)第五次8月17日(星期日)地址:河南中医学院一附院康复中心门诊1号楼一楼(进医院大门右拐10米即到)电话:0371-66211549(门诊)
冬病夏治一什么是冬病夏治属于中医的内病外治法,指对一些冬季容易发作和复发的疾病,选取一定的药物敷贴、温针、拔罐等,通过对穴位的刺激来调整脏腑、经络,从而达到防病、治病为目的的一种治疗方法。其好处避免了内服药对胃肠道的刺激,真正起到了简、便、廉、效的作用。二穴位贴敷机制根据《素问·四气调神大论》“春夏养阳”养生法则,人体阴阳和自然界阴阳变化是相一致的,人应在春夏时节保护体内阳气的生长,以顺应自然阳气的生长。通过夏天的治疗以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防病治病的目的。三伏天是一年中阳气最盛的季节,此时人体腠理疏松,经络开放,血脉畅通,易于吸收。利用大自然的阳气旺盛,再加上特定腧穴的刺激,激活体内阳气,起到“天人合一”,从而改善体质,增加免疫力,有助于减少发病的次数,减轻发作时的症状。三穴位贴敷都治疗哪些疾病“冬病夏治”主要用于受寒或虚寒性体质的人群。⑴神经系统疾病,如脑卒中、周围神经损伤、脊髓损伤等,天气转冷后肢体容易出现疼痛、困胀麻木。⑵妇科疾病,如产后受风寒、寒性痛经。⑶呼吸性疾病,如过敏性哮喘和鼻炎、慢性支气管炎、支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性咽炎。⑷风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎。⑸消化性疾病,尤其慢性胃炎,胃溃疡。⑹体质虚弱,亚健康。⑺颈肩腰腿痛。四穴位贴敷次数患有本适应症的患者可随时进行贴敷治疗,始于三伏天,或者初伏前开始每10-15天贴敷一次,每年贴敷3-5次。贴敷时间成人原则上为4-6小时;儿童0.5-2小时,但必须因人而异。以局部温热感,颜色微红为度。因个体差异,局部出现灼热、瘙痒、疼痛感时可提前去除贴药。一般贴敷3-5年疗效更佳。五穴位贴敷后有何反应 贴敷后会出现皮肤潮红、发热、极个别人会出现疼痛,去药后1-2天部分病人穴位上可能出现水泡,此时请不要担心,属于正常现象,尤其是对老年人,久病不愈的哮喘患者等,通过发泡的治疗,来年冬天您的病会明显减轻(减少),因此一定要坚持治疗,不会带来任何感染。如出现小水泡,不用处理,大水泡可及时消毒或去医院处理。六注意事项⑴贴敷治疗期间忌肥甘厚腻、食海鲜、生冷辛辣刺激性食物。⑵贴后12小时内不能洗澡,特别是忌搓洗局部。⑶冬天易患关节疼痛及肢体麻木的病人,夏季夜间不要吹空调和在室外露宿,天气变化时注意保暖,以免风寒湿气蓄积于体内;⑷一遇风寒就会犯“头痛”的患者,夏季忌用冷水洗头,禁止直接对着电风扇和空调长时间吹风;⑸冬天手脚冰冷的体质虚寒者,夏季则应少食生冷瓜果和冷饮,⑹大汗淋漓时更不要贪凉去冲凉水澡,以免因此大伤阳气。七冬病夏治其它治疗方法我科根据多年临床经验,在贴敷的同时根据患者的具体病情,辩证选择耳穴贴敷、药罐、穴位注射、饮食疗法,加强疗效,减轻痛苦。
骨伤病康复诊疗中心隶属于河南中医学院第一附属医院康复中心,现有医护人员18人,其中医师3人,治疗师9人,护士5人,下设46张床位。整合传统和现代治疗方法,设置传统和现代诊疗区域,突出中医传统特色治疗,在骨伤病的康复诊疗方面位于省内前列。优势病种:1.颈肩腰腿痛的治疗我团队拥有一支技术力量雄厚,实践经验丰富的医疗队伍,经过多年的临床总结,结合传统疗法和现代诊疗技术,充分利用针灸、推拿、督灸、牵引、整脊术、中药熏蒸、放血疗法、关节松动术、麦肯基技术、麦特兰德技术、肌力训练、药物离子导入等现代康复治疗技术和中医传统疗法,并整合传统导引术,有效的解决了各种原因引起的疼痛症状,并且总结出了以下一套行之有效的预防方案,效果好、疗程短、复发少。2.骨关节病的治疗 开展骨科疾病的康复治疗,尤其在关节置换术后、骨折及内固定术后的康复等方面广泛吸取欧美国家的经验,并不断地总结,在骨折术后、骨关节炎、关节创伤术后、关节置换术前与术后的康复等方面有着丰富的经验与专业特色。同时,发掘中医药外治法精髓,针药结合,利用正骨手法、中药熏蒸、穴位注射、膏药、蜡疗等多种治疗方法,同时运用动静结合方法,按部位、分阶段治疗骨折术后的运动功能障碍的康复治疗;各种关节置换术后的康复功能锻炼;四肢关节退行性病变的康复治疗;软骨慢性炎性病变、腕管、肘管综合征的康复治疗。经多年临床验证,可明显缩短住院周期,减轻患者精神和经济负担,从而达到最佳康复效果。3.运动损伤的治疗在从事体育运动过程中,由于运动量过大或缺乏一定的运动训练防护知识,以致出现运动损伤后没有及时采取正确的处理方法,而发生韧带、肌肉、软骨等损伤。我团队拥有临床经验丰富的医护人员,利用结合针灸、理疗、局部痛点注射、体疗等治疗方法治疗常见的运动损伤如扭伤、骨折、脱臼、擦伤、撞伤、挫伤、肌肉拉伤、韧带损伤,不仅疗效显著,而且经济、简便。减少了由于失治、误治而导致的关节性能不稳定,继发关节内其它重要结构的损伤,避免了患者最终无法修复的终身遗憾,疗效显著。填补了省内运动损伤治疗的空白。4.周围神经损伤的治疗开展神经损伤的评定工作,利用肌电图,肌肉紧张度测定仪,肌电诊断仪等先进设备,精确测定损伤的位置、程度。根据病情确定治疗方案,采用中西医结合的治疗方式,充分发挥理疗特色,运用现代、传统多种治疗手法来消除或减轻疼痛;预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬,防止肌肉萎缩;增强肌力,恢复运动与感觉功能;对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复者,视具体情况分别给其设计、配制辅助器具,进行代偿功能训练。收到了非常好的疗效。开展 “扶正复元生肌疗法”治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病,相比于其他治疗方法,优势非常明显。特色技术1麦肯基诊疗技术:在欧美发达国家被广泛使用。他把疼痛的原因分为化学性疼痛和力学性疼痛。麦肯基诊疗技术主要适用于力学性疼痛,把力学性疼痛分为三种,即姿势异常综合征、功能不良综合征和移位综合征。治疗前两种综合征首先矫正不良姿势。保持患者颈腰椎正常的生理曲度,坐姿、站姿要尽量不弯头,不低腰,并养成习惯;并牵伸短缩组织。移位综合征又分为七型,治疗上首先矫正侧凸变形,并寻找方向特异性,利用针对性手法进行治疗,治疗后根据 “向心化”和“外周化”判定疗效,重新选择治疗手法。能使大部分疼痛得到缓解,同时让病人学会自我治疗,预防复发。2麦特兰德手法:是西方国家骨科疾病非手术治疗中的常用方法。他根据人体的各个关节活动度,包括生理运动和附属运动,分为四度手法。根据患者疼痛和关节周围肌肉挛缩的程度选择适当的手法,利用治疗者的双手作用于患者的关节,对其进行滑动、牵拉、旋转、滚动等被动活动,以减轻疼痛、松解粘连、改善功能、纠正关节紊乱。这种方法见效快、痛苦小。3肌力训练:脊柱的稳定性是通过骨性结构、韧带、肌肉共同完成的,当韧带和肌肉损伤后脊柱的稳定性必然下降;另外骨性结构因为各种原因受损后,重力负荷必然更多的转移向韧带和肌肉。因此通过增强腰部肌肉力量训练可以增加脊柱的稳定性,保护椎间盘。4传统治疗:我科秉承中华医学之精粹针灸,采取辩证远处取穴,选穴少,痛苦小,效果好;并跟随多位推拿大师学习,能运用娴熟推拿手法让治疗成为享受,减轻患者病痛。中药外敷具有操作简单、经济实用、疗效显著、副作用少。5矫形鞋垫:我科引进国际先进治疗技术,根据足部生物力学,校正足部生物力学异常,对扁平足、拇指外翻、足趾球痛、足底筋膜炎、膝关节内外侧痛、“内八或外八”步态等效果明显,得到全球绝大多数专家和患者认可。
膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内下方;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。一般膝关节韧带损伤都有外伤病史,以青少年居多。正确的进行诊治,一般都能达到良好的恢复效果。损伤概述 膝关节的关节囊松驰薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉,以内侧副韧带最为重要,它位于股骨内髁与胫骨内髁之间,有深浅两层纤维,浅层成三角形,甚为坚韧,深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连,外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与肱二头肌腱会合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收,外展与旋转动作,膝关节屈曲时,韧带逐渐松驰,膝关节的内收,外展与旋转动作亦增加。 2症状体征都有外伤病史。以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。高处跌落,车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。3病理生理1、内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻,便会撕断内侧副韧带,当膝关节半屈曲时,小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂,内侧副韧带损伤多见于运动创伤,可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。2、外侧副韧带损伤 主要为膝内翻暴力所致,因外侧方髂胫束比较强大,单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。3、前交叉韧带损伤 膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时,有可能会单独尊上前交叉韧带,另外,暴力来自膝关节后方,胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂,前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。4、后交叉韧带损伤 无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤,。韧带的损伤可以分为扭伤(即部分纤维断裂)部分韧带断裂,完全断裂和联合性损伤,例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤,成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂,韧带与骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折,第一种损伤愈合慢且强度差,以第三种愈合后最为牢固。4检查诊断1、侧方应力试验 在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作,并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。2、抽屉试验 膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,恢复胫骨结节正常位置后注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动,故需将健侧与患侧作对比。 单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加,说明可能还合并有内侧副韧带损伤。 在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。3、轴移试验 本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧,检查者站在一侧,一社握住踝部,屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳,是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下,胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方,伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。影像学检查与关节镜检查 普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤,可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片,这个位置是很痛的,需于局部麻醉后进行,在X线片上比较内、外侧间隙张开情况,一般认为两侧间隙相差4mm以内为轻度扭伤,4—12mm为部分断裂,12mm以上为完全性断裂,可能还合并有前交叉韧带损伤。MRI检查可以清晰。显示出前、后交叉韧带的情况,还可以发现隐匿的骨折线。关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤,其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂,1/5有关节软骨面缺损。关节镜技术为膝关节韧带损伤的诊断和治疗提供了已哥、个全新的认识。5治疗方案膝关节韧带损伤治疗主要手段是关节镜治疗:关节镜检后获得明确诊断,然后制定治疗方案:半月板缝合或成形,交叉韧带重建或等离子热疗,侧副韧带的修补或重建,撕脱骨折复位固定等1、内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗,用长腿管型石膏固定4—6周,完全断裂者应及早修补,如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时在关节镜下进行进行处理。2、外侧副韧带损伤 外侧副韧带断裂者应立即手术修补。晚期外侧副韧带损伤要进行重建手术。3、前交叉韧带损伤 目前主流做法是取自体腘绳肌肌腱解剖单束重建。此外也可行双束重建,材料也可选用同种异体材料或人工肌腱。要根据损伤的类型,患者活动情况,年龄,医疗费用等综合考虑。4、后交叉韧带损伤 以重建为主,考虑的问题和前交叉韧带类似。主要术式有关节镜下的骨隧道技术和关节镜辅助的骨嵌入技术。韧带手术完成后,医生会因人而异的提供周到术后康复计划。主要以恢复股四头肌肌力,膝关节的活动范围以及重建韧带的本体感觉。运动爱好者或运动员易患此伤病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时,应以前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。膝关节运动损伤后,如果能即时找正确的医生,做出正确诊断,进行正确的手术,加上术后配合医生和理疗师完成康复计划。预期的手术效果是非常令人满意的,即使是专业运动员也可以恢复到受伤之前的竞技状态。
整脊疗法是一门古老而又颇具创新的医疗方法,它源于中医骨伤体系,但又涉及到多种学科的临床疾病。中国的整脊疗法来源于中医正骨手法中对脊椎损伤的复位手法,经过长期的医疗实践和经验总结,逐步形成了一套独特的治疗方法,在20世纪90年代开始被人们认同,并逐渐扩大治疗范围,受到广大群众的青睐。 一、定义 是指颈、胸、腰椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退变在一定诱因条件下,发生脊椎关节错位,椎间盘突出,韧带钙化或骨质增生,直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等产生刺激或压迫,而引起临床多种综合症,且常由此引起植物神经功能紊乱,使其支配的脏器出现病症,通过运用正骨手法治疗脊椎达到解除病症的一种治疗方法。 二、脊椎病病因 发病诱因:过度疲劳;睡姿不良、落枕、工作或生活姿势不良,感受风寒,轻度外伤,内分泌失调等。 基础病因:脊椎关节错位、椎间盘退变、骨质增生突入椎管、椎孔、横突孔;韧带肥厚、钙化;颈、肩、背、腰部软组织劳损致脊柱失稳;先天性畸形(椎体融合、颈肋、椎管狭窄)。 三、病理 1.椎间盘变性或突出(膨出); 2.脊椎错位:关节突、勾突位置改变; 3.椎周软组织改变:松驰变性,痉挛硬变,无菌性炎症,萎缩等; 4.骨质增生; 一般来说,脊椎在失稳状态时并无临床症状,但在一些诱因下可发生错位而出现症状。 如果受到压迫或刺激,还会出现相应症状: 神经根——其支配范围疼痛,麻木,无力。 椎动脉——头晕,头胀。 脊髓——根据脊髓受损的程度不同,可以在受损脊髓平面及以下的支配区域出现不同程度的症状,如截瘫、运动障碍、感觉迟钝、缺失、分离、过敏等。 交感神经纤维——支配的内脏出现病症。 四、诊断 常见的脊椎错位型式:左右旋转式错位、侧弯侧摆式错位、前后滑脱式错位、倾仰式错位、混合式错位。 脊髓及相关疾病可采用三步定位诊断法: (一)神经(临床症状)定位诊断: 1.有麻木、疼痛的肢体,按周围神经分布作出发病脊椎范围初步判断; 2.有内脏、器官病症的,按交感神经节段判断; 3.有脊柱局部症状的,按局部肌肉、韧带附着关系判断; 4.无1—3表现的,从动脉供血的脑、脊髓损伤作判断; (二)触诊(检诊)定位诊断: 1.颈椎横突、关节突触诊法;胸腰椎棘突触诊。 2.椎旁压痛点触诊;棘上韧带触诊。 3.椎旁相关软组织劳损点及相关肌肉触诊。 4.触诊不满意者,按骨科、神经科临床检诊。 (三)X线照片定位诊断: 1.排除骨折、脱位、肿瘤、结核、类风湿、痛风等。 2.分析椎小关节错位的部位,型式,有无椎间盘突出。 3.分析椎间盘变性程度,骨质增生部位与发病的关系。 4.观察关节炎症,骨质疏松,韧带钙化部位,为订治疗方案作参考。 第一步定位作出脊椎发病范围初步诊断,第二步与第一步判断相符者,证明判断准确,第三步与第一、二步吻合者即可作出最后定位诊断。 五、治疗 脊椎及相关疾病临床治疗 主治法:去除骨性压迫对神经血管损害。 1.正骨推拿——纠正椎关节错位。 2.牵引——退变、增生。 辅治法:消除无菌性炎症(神经根水肿),止痛;治疗脊椎失稳(采用热疗等理疗)。 六、临床疗效 多年来,我们在临床上运用整脊疗法治疗脊椎病及脊椎相关疾病,取得了较好的疗效,为许多患者解除了痛苦,我科正在逐步形成以整脊疗法为核心的一系列推拿正骨手法,拓展治疗疾病的范围,欢迎广大患者垂询和治疗。
一、平衡的站立包括维持相对静止站立而无需用过度的肌肉活动,能在站立位来回移动以进行各种活动,有移出、移入,以及跨步等能力。二、站立平衡的基本成份是:1、双足分开基本上与肩同宽,以使双腿垂直。2、双肩垂直于双髋上,双髋在双踝之前。对线是患者能来回移动的有效工作。3、髋膝伸展,躯干直立。4、双肩水平位,头中立位。三、常见问题1、支撑面加大,如双足间距太大或一侧(或两侧)髋关节外旋。2、随意运动受限。3、患者用移动脚以代替姿势调整。重心移动时,患者便跨步。4、重心稍移动,患者即向前或侧方伸手支持物四、站立平衡的练习1、训练髋关节(前伸)。A取仰卧位,患腿置于床边,患足踩地,患者练习小范围的髋伸展;B取站立位,双足负重,髋伸展。2、防止膝关节屈曲过伸。3、诱发股四头肌收缩A取坐位,支持和伸展膝关节,练习收缩股四头肌,并尽可能坚持一定长的时间,然后放松;B取坐位,治疗人员用手托住患膝呈伸展位,然后将手移开,嘱维持一段时间或让其慢慢下落五、重心转移时调整姿势。1、取站立位,双足分开与肩同宽,嘱患者抬头。2、站姿同上,嘱患者转头,躯干向左右转移,然后回到中立位。(注意保持躯干的直立)3、取站立位,手分别伸向前方,侧方及后方从桌子上取物品;4、取站立位,患侧下肢负重,嘱患者用健腿向前迈一步,然后回到中立位,再向后退一步;六、增加难度。1、分别向前、向侧、向下伸手去抓抛来的球及向前迈一步去抓球;2、用一手或双手从地上拾起不同的物体;3、用健腿或患腿向不同方向迈步(前、后、左、右),以及练习跨过物体等。
感觉障碍是指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常的变态心理现象。常见的感觉障碍有:①感觉过敏。对外界刺激的感受能力异常增高。②感觉减退和感觉缺失。对外界刺激的感受能力异常下降。③感觉倒错。对外界刺激物的性质产生错误的感觉。④内感性不适。对来自躯体内部的刺激产生异样的不适感。 有关感觉障碍的脑机制的心理学研究,肯定了人类大脑皮层中央沟后部区域的损伤与感觉障碍的发生有关。感觉障碍对人的各种心理过程会发生广泛的影响,并可由此造成知觉障碍,使运动反馈信息紊乱而导致运动功能失调。在临床上,神经病和精神病都可有感觉障碍的症状,前者更为多见。